原因才是治療成功的關鍵，了解更多胃食道逆流症（GERD）的病理生理和中醫保健 新竹竹北中醫推薦
胃食道逆流是一種常見的胃腸道疾病，常引發胃酸胃脹氣胸悶等症狀。中醫認為，胃食道逆流是因為胃火上升，肝脾失和所致。了解原因對症治療才是長期治療根治的關鍵
胃食道逆流病（GERD）是一種慢性消化系統疾病，其特點是胃酸反流到食道。在美國，它是最常見的消化系統疾病之一，患病率高達20％，直接和間接的醫療費用負擔巨大，也會影響生活品質。胃食道逆流病的成因涉及多種機制，包括內在、結構或兩者兼而有之，進而破壞食道和胃之間的隔閡，使得食道暴露在酸性胃液中。臨床上，胃食道逆流病通常表現為燒心和食物反流等症狀。它還可以以非典型方式出現，如胸痛、牙齒磨損、慢性咳嗽、喉炎或哮喘。根據內視鏡和組織學表現，胃食道逆流病分為三種不同表現形式：非侵蝕性胃食道逆流病（NERD）、侵蝕性食道炎（EE）和巴雷特食道（BE）。其中NERD是最常見的表現形式，占患者的60-70％，其次是侵蝕性食道炎和巴雷特食道，分別占患者的30％和6-12％。多年來，管理胃食道逆流病的主要方法一直是改變生活方式和使用質子泵抑制劑（PPI）。然而，藥物無法緩解的胃食道逆流病越來越普遍，需要專門的管理方法。
探討胃食道逆流疾病的成因
原因才是治療成功的關鍵，讓我們了解更多胃食道逆流症（GERD）的病理生理學。GERD是一種胃酸逆流到食道的慢性疾病，多因下食道括約肌的張力降低，食道括約肌運動失調和膈肌鬆弛等原因造成。在正常情況下，胃食道括約肌維持著一個高壓區，避免胃酸回流，但病人可能出現頻繁的短暫性胃食道括約肌鬆弛，使胃酸逆流到食道，進而引起GERD。此外，長時間接觸胃酸和膽鹽，也會使食道黏膜受損。不僅如此，研究表明，約有21%的GERD病人存在食道蠕動障礙，胃食道逆流情況更加嚴重。此外，膈肌鬆弛、胃脘括約肌失調等因素也可能導致胃酸逆流。
胃食道逆流疾病（GERD）的成因是多種因素所引起，包括下食道括約肌的緊張度、膈疝的存在、食道黏膜對反流物的防禦以及食道運動。本文將從以下三個方面進行探討。
1.下食道括約肌功能受損和短暫性下食道括約肌鬆弛
下食道括約肌是一段長度為3-4厘米的平滑肌組織，位於食道和胃之間，與膈肌形成生理性下食道括約肌，以防止酸性胃液逆流進入食道。正常情況下，下食道括約肌維持一個高壓區域，能夠抵抗胃內壓力，而在進食時，下食道括約肌會短暫性鬆弛，方便食物進入胃部。但GERD患者的下食道括約肌短暫性鬆弛頻繁發生，不是由於吞嚥引起，導致胃內壓超過下食道括約肌的壓力，胃酸就會逆流進入食道。增加短暫性鬆弛的精確機制尚不明確，但短暫性鬆弛佔到GERD症狀的48-73%。下食道括約肌緊張度和短暫性下食道括約肌鬆弛會受到許多因素的影響，例如飲酒、吸菸、咖啡因、懷孕、硝酸藥和鈣通道阻滯劑等。
2. 食道黏膜對胃食道逆流的缺乏防禦能力
食道黏膜構成了各種結構和功能成分，可作為防禦屏障，抵抗食道反流中出現的物質。這個防禦屏障可能會被延長的反流物質暴露而破壞，反流物質由酸性胃液（鹽酸和胃蛋白酶）和鹼性十二指腸液（膽酸和胰酶）組成，導致黏膜損傷。延遲的胃排空可能會對胃食道逆流產生影響，但其影響仍未得知。延遲的胃排空被認為導致胃脹和反流物質的增加曝露，從而導致胃食道逆流症狀。
3. 食道蠕動功能障礙
正常情況下，到達食道的酸性胃液會被頻繁的食道蠕動和唾液中的碳酸氫鹽中和。Diener等人的前瞻性研究中發現，21％的胃食道逆流病人食道蠕動功能受損，導致胃反流物排出減少，從而導致嚴重的反流症狀和黏膜損傷。
胃食道逆流看中醫有效嗎?
胃食道逆流中醫診斷
胃食道逆流根據不同病因中醫分型主要有下列三種：
一、肝鬱膽熱型 中醫胃食道逆流症狀
肝鬱膽熱型胃食道逆流的主要症狀是胃口差、口臭、口苦、嘴乾、嗳氣、腹部脹氣等，舌苔厚、脈沉弦。此種分型主要由於情緒壓力、生活節奏不正常、飲食不當等原因造成的肝氣不暢，導致肝鬱膽熱的產生。治療方案主要是舒肝解鬱、清熱解毒、和胃消食，常用的藥物如川楝子。
二、脾虛胃弱型 中醫胃食道逆流症狀
脾虛胃弱型胃食道逆流的主要症狀是胃脘部不適、胃脘悶、脘腹脹痛等，舌苔薄白、脈虛弱。此種分型主要是由於長期飲食不當、脾虛胃弱，消化功能下降所導致的，治療方案主要是益氣健脾、和胃消食。
三、痰湿阻滞型 中醫胃食道逆流症狀
痰湿阻滞型胃食道逆流的主要症狀是口淡、口腔黏膜沾膩、胸悶、咳嗽、喉嚨異物感等，舌苔白膩、脈滑。此種分型主要是由於飲食不當、生活作息不規律、氣候潮濕等原因導致的痰濕阻滞，影響了消化道的正常運作
胃食道逆流中藥吃多久？
一般胃食道逆流治療大約要三個月左右。 又因為先天體質後天環境而影響治療的時間長短。例如引發胃食道逆流的甜食及糯米類如果不忌口，飲食對腸胃的影響很大，會造成療效的反覆； 此外壓力也是造成胃食道逆流的原因之一， 長期在高壓的生活型態下也會造成胃食道逆流中藥吃多久的時間影響。胃食道逆流中醫根治必須同時有飲食及生活習慣的配合。
胃食道逆流中醫穴道保健
胃食道逆流中醫穴位保健
胃食道逆流是一種常見的胃腸道疾病，胃酸過多常常導致胃酸倒流至食道，引發反酸、噁心、胃灼熱等症狀。中醫認為，胃食道逆流是因為胃火上升，肝脾失和所致。因此，針對胃食道逆流中醫按摩，中醫提出了一些針對性的穴道保健養胃，例如足三里、內關等穴位。
足三里是人體脾胃經上的一個穴位，位於小腿前側，膝蓋下方三橫指處。通過按摩足三里穴位，可以調節胃腸功能，增加胃酸分泌，促進食物消化，從而緩解胃食道逆流的症狀。此外，足三里還具有調節免疫功能、增強體力的作用，對於提高機體抵抗力也非常有益。
內關是一個位於手臂上的穴位，距手腕橫紋之中點四指寬處。按壓內關穴位可以增強消化功能，減輕腸胃負擔，減少胃食道逆流的發生。同時，還能夠調節身體的氣血運行，促進身體的代謝，對於增強身體的免疫力也有幫助。
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