畏光症狀通常以以下形式出現：(i) 對光或眩光的敏感性增加，(ii) 頭痛加劇和 (iii) 眼部疼痛或不適感。許多神經系統疾病都與畏光有關，包括偏頭痛、創傷性腦損傷、腦震蕩、腦膜炎、顱內腫瘤和硬腦膜下出血。同樣，各種神經眼科疾病，如葡萄膜炎、虹膜炎、輪狀炎、角膜炎、色素性視網膜炎、圓錐-桿體萎縮症、角膜損傷和眼皮炎，也會表現為畏光（19-22）。對於畏光的原因及其作為醫學術語的使用仍存在爭議，這可能是由於數據的稀缺性和對特定臨床特徵的缺乏全面評估，特別是在頭痛患者中。無論是哪種類型，伴隨著畏光的病理病例長列表，以及視覺和三叉神經系統之間的相互作用的複雜性，使得尋找答案變得非常具有挑戰性。 

畏光原因

畏光是乾眼症（DE）、偏頭痛和創傷性腦損傷（TBI）常見的症狀。畏光是許多眼科、神經學和精神疾病的症狀，也與某些藥物有關。它常常令人苦惱且難以控制。乾眼症、偏頭痛和創傷性腦損傷中的畏光常常共病且可能具有相似的神經病理生理學基礎。

乾眼症造成的畏光

在一項回顧性研究中，回顧了124名出現畏光症狀的患者，其中超過三分之一的病例歸因於乾眼症，12.9%歸因於其他眼科原因，包括眼瞼炎（4.8%）。我們還證明了患有持續性乾眼症狀的男性（2年內Dry Eye Questionnaire（DEQ）-5得分≥6）比沒有持續性乾眼症狀的男性更有可能報告畏光症狀（OR=5.6；95% CI 2.0 to 123，p=0.009）。事實上，最常用的乾眼症症狀問卷OSDI的第一個問題就是詢問對光敏感度，這進一步證明了畏光作為乾眼症症狀的重要組成部分的重要性。

眼睛畏光頭痛

畏光也是偏頭痛的一個明確特徵，無論是在偏頭痛發作期間還是發作間期。事實上，在《美國偏頭痛：症狀和治療》研究中，對6,045名受訪者進行的調查發現，畏光是偏頭痛中最令人困擾的症狀。我們的研究小組顯示，在117名慢性偏頭痛患者中，超過80%的患者將其畏光症狀評為嚴重（得分≥7分（滿分10分））。在另一項研究中，99名在無偏頭痛發作間期進行測試的個體報告了更高程度的畏光症狀，並且在黑白對比的視覺壓力下比101名健康對照組更不耐受。 

腦損傷和畏光

創傷性腦損傷（TBI）也與眾多視覺問題相關，包括畏光。有50%至74%的TBI患者報告視覺問題，其中約55%報告畏光。在一項對美國軍事人員進行的病例對照比較研究中，患有輕度TBI的軍事人員中畏光症狀明顯更嚴重。另一項研究中，對40名受試者進行的調查顯示，患有TBI的人中畏光的患病率是對照組的4.5倍。在一項對62名患有TBI和畏光症狀的患者的回顧性研究中，有26%的患者對螢光燈敏感，21%的患者報告對所有光源敏感。綜合這些數據，可以看出畏光在DE、偏頭痛和TBI中很常見。最近的研究進展發現，生理上連結這三種疾病的畏光的中樞神經異常。 

畏光測試評估

在臨床診斷中，評估畏光症的標準化方法非常重要。可以使用多種問卷來在臨床設置中進行評估。具體而言，可以通過觀察DE問卷（OSDI的第1個問題46）和偏頭痛問卷（ID Migraine的第2個問題102）中特定問題的回答來評估畏光症的存在和強度。或者，也可以使用專門用於評估畏光症的問卷，如視覺光敏感問卷-8（VLSQ-8）103、猶他畏光症狀影響量表17104和韓國畏光問卷105。這些問卷使用一系列問題，使用李克特量表（Likert scale）評估各種畏光症狀的嚴重程度。李克特量表（5點或7點量表）評估個體對陳述的同意程度或不同意程度，假設光敏感等感覺的強度是線性的，並且假設主觀地且準確地可以通過受試者進行評估。

畏光治療 

治療DE、偏頭痛和TBI中的畏光的方法首先需要針對畏光進行研究。例如，色調鏡片可以減輕畏光的嚴重程度，並可作為DE、偏頭痛和TBI的輔助治療方法。具體而言，FL-41色調鏡片可以最小化480 nm附近的藍色波長的透射，該波長對應於ipRGC中包含的光感受器melanopsin的光譜敏感性，該光感受器激活三叉神經丘腦通路。在學齡兒童中，FL-41色調鏡片在4個月的日常佩戴後減少了偏頭痛發作的頻率（頻率從每月6.2次減少到每月1.6次），但並未改善發作的強度或持續時間。FL-41色調鏡片還對良性基本性眼瞼痙攣患者的畏光症狀具有治療效益，以及特發性畏光患者。雖然FL-41色調鏡片尚未系統評估與DE或TBI相關的畏光症狀，但各種顏色的鏡片染色已被發現可以減輕TBI患者的畏光症狀。 

眼睛畏光與偏頭痛的發病機制有關，美國食品和藥物管理局批准了一些阻斷降鈣素基因相關肽（CGRP）的單克隆抗體，包括依匹妥珠單抗（每3個月一次靜脈輸注）、費曼尼單抗（每月或每季皮下注射）和加爾卡妥單抗（每月皮下注射）。厄納妥單抗（每月皮下注射）是一種阻斷CGRP受體的抗體。預防性的CGRP拮抗劑在個體療效上與其他預防性藥物（如托吡酯、普萊諾洛）相似，並且可以在發作性偏頭痛和慢性偏頭痛中結合使用。另一類口服藥物（如雷美吉那丹和烏布吉那丹）最近獲得批准，作為能夠阻斷CGRP受體的急性治療劑。在ACHIEVE I臨床試驗中，將1672名偏頭痛患者隨機分為烏布吉那丹100毫克組（n=557）、烏布吉那丹50毫克組（n=556）和安慰劑組（n=559）進行急性治療。服藥後2小時，相較於安慰劑組，烏布吉那丹治療組中有較高比例的患者報告正常功能恢復（烏布吉那丹100毫克組：43% vs 安慰劑組：30%，p<0.0001；烏布吉那丹50毫克組：41% vs 安慰劑組：30%，p=0.0012）。這些數據支持在特定患者中輔助使用抗CGRP藥物。迄今為止，這些治療方法尚未在DE或TBI中進行研究。 

然而，從治療偏頭痛和創傷性腦損傷中所獲得的經驗可以應用於那些儘管傳統治療仍然存在DE症狀的人，特別是考慮調節周邊和中樞神經功能的治療方法。對於在眼表病理情況下出現畏光症的患者來說，自體血液產品，包括血清眼淚（ASTs）和富含血小板的血漿是不錯的選擇。血液產品的作用部分是通過生長因子（神經生長因子和血小板源性生長因子）介導的，這些生長因子已被發現可以改善角膜神經在損傷後的密度和功能。事實上，在神經營養性角膜炎的情況下，ASTs常常用於治療持續性角膜上皮缺損。一個小型的回顧性系列研究包括16名來自不同病因的畏光症患者，包括DE，在大多數患者中，ASTs減輕了對光的敏感性並改善了角膜神經解剖結構。