間質性肺炎的症狀,原因,以及中醫調養

間質性肺炎(英文Interstitial lung disease (ILD) )，有時被稱為漫性肺實質病變，涵蓋了一系列不同的肺部疾病，這些疾病基於臨床、影像學、生理或病理學的共同特徵而被分類。近期間質性肺炎的人數有上升的趨勢, 讓我們從中醫的角度來談談間質性肺炎中醫可以如何調養. 

間質性肺炎全解析：病因、診斷及管理策略

簡介：間質性肺炎概述

間質性肺炎（ILD）是一組包括多種獨特肺部疾病的異質性集合，它們基於臨床、放射圖像、生理或病理因素被歸類在一起。這些疾病之所以難以理解，部分原因在於令人困惑的術語。實際上的病理過程涉及一系列的炎症和纖維化，不僅僅是干擾間質床，而且還會改變實質組織（肺泡、肺泡導管和細支氣管）。引起浸潤性疾病的原因繁多，許多極其罕見，疾病的傳播模式在各個群體中各不相同，因此確立正確的診斷至關重要。

病因與分類：間質性肺炎的臨床分類

間質性肺炎的分類系統根據臨床、組織病理學或放射學參數來描述條件。臨床分類將ILD按其原因分組，以幫助區分外源性或內源性因素。沒有可識別原因的間質性肺炎疾病被歸入特發性/原發性，其基於組織病理學和放射學方法進行分類。

流行病學與病理生理學：間質性肺炎的發病率和發展過程

在美國，間質性肺炎的發病率難以確定。許多人推測，實際的流行程度可能遠超過以前的描述。間質性肺炎是一種排他性診斷，需要進行廣泛的調查。不同疾病子集的發展過程最終相同，歷經一系列在肺泡、肺泡導管和細支氣管（參與氣體交換的肺部區域）內的炎症，這些區域是各種蛋白質和促纖維化因素的棲息地。

診斷與治療：如何評估和管理間質性肺炎

確定間質性肺炎的原因和嚴重程度可能很困難。臨床醫生可能能夠通過詳細的病史和支持性實驗室結果來確定診斷，但可能需要涉及跨專業團隊以獲得更高的診斷產出。針對已知原因的間質性肺部疾病，避免刺激物至關重要。對於特發性間質性肺炎，皮質類固醇和免疫抑制治療是治療的主要策略。目前，nintedanib和pirfenidone是兩種已經獲批准的免疫抑制藥物，但它們僅用於治療特發性肺纖維化。某些研究提供了間接證據，表明疾病早期治療可能與治療反應性有關，因為此時肺結構尚未遭受顯著破壞。一旦發生纖維化，尚無治療方法可以逆轉此過程，但nintedanib可以減緩疾病進展。對於晚期病情患者，移植是唯一可以恢復生理功能的治療方法。

鑑別診斷與預後：間質性肺炎的鑑別診斷與治療效果

間質性肺炎的鑑別診斷包括肺水腫、ARDS、細菌性、真菌性或病毒性肺炎。這一節點明了在診斷間質性肺炎時應考慮的其他可能疾病，並且指出這些疾病在臨床表現上可能與間質性肺炎相似，但治療方法和預後大相徑庭。對於間質性肺炎的預後因子，它與疾病的範圍和在診斷時的疾病進展程度有關。一些對治療有良好反應的亞型包括急性嗜酸性肺炎、細胞性間質性肺炎和BOOP等，但對於那些病情嚴重的亞型，如特發性肺纖維化，預後通常不佳。

間質性肺炎中醫調養

在中醫的豐富體系中，間質性肺炎可被理解為肺部的一種慢性病變，與“肺痿”、“肺痈”等概念相關。中醫認為，其根本原因在於肺失宣降、痰濕內阻、血瘀阻礙等。下面我們將詳細探討間質性肺炎在中醫中的辨證分型及相應的穴道保健方法。

間質性肺炎辨證分型

痰濕阻肺型

痰濕內阻是間質性肺炎常見的中醫辨證類型之一。主要症狀包括咳嗽、痰多、胸悶、氣短，舌苔白膩，脈滑。治療原則為化痰利濕、行氣通絡。

氣虛肺痿型

氣虛表現為久咳氣短、語聲低弱、面色蒼白、乏力、食欲不振，舌質淡，脈象虛弱。治療原則為益氣固表、滋陰養肺。

血瘀阻肺型

血瘀阻肺型的患者常見症狀為咳嗽痰中帶血、胸痛、胸悶，舌質暗紫或有瘀斑，脈沉細或沉澀。治療原則為活血化瘀、行氣止痛。

肺腎陰虛型

肺腎陰虛型表現為乾咳少痰或痰中帶血、咽干口燥、五心煩熱、夜間盜汗等症狀，舌質紅少苔，脈細數。治療原則為滋陰潤肺、補腎益精。

間質性肺炎穴道保健

對於間質性肺炎的治療，除了藥物治療，中醫還強調穴道保健的重要性。下面列舉幾個有助於緩解間質性肺炎症狀的穴位：

肺俞穴（BL13）

位於背部，當第4胸椎棘突下，旁開1.5寸。具有清肺熱、化痰止咳的作用。

天突穴

位於頸部，喉結上方凹陷中。可用於疏通氣道，緩解咳嗽氣喘。

列缺穴（LU7）

位於前臂，掌側，腕橫紋上方1.5寸，掌長筋的桡側緣。具有開竅降逆，調和經氣的功效。

足三里（ST36）

位於膝蓋下方四橫指處，脛骨前脊外側。能夠強壯脾胃，益氣血，適用於治療氣虛型的間質性肺炎。

肺俞穴和天突穴的結合使用可以有效地清肺解毒，緩解氣喘和咳嗽。而列缺穴和足三里穴的配合，既可以調和肺經，又能增強體質，對於氣虛和陰虛型的間質性肺炎患者尤其有益。

間質性肺炎生活方式建議

中醫同時強調生活方式的調整來預防和治療間質性肺炎。包括：

• 適量運動：如太極、八段錦等輕柔運動，有助於促進氣血流通，增強身體免疫力。

• 均衡飲食：注重飲食調和，避免過食寒涼、油膩和辛辣食物，增加新鮮蔬菜和水果的攝入。

• 情緒調節：保持積極樂觀的心態，適當進行情緒釋放，避免長期壓抑情緒對身體的傷害。

• 良好作息：保證充足的睡眠，避免過度勞累，建立規律的生活作息。

總結

間質性肺炎在中醫中透過辨證施治進行治療，結合穴道保健和生活方式的調整，可以在一定程度上緩解症狀，提高生活質量。然而，面對嚴重的間質性肺炎，應該結合西醫和中醫治療，並在專業醫生的指導下進行治療和保健。中醫治療注重從根本上調和人體內外的平衡，透過改善和增強體質，從而達到預防疾病和治療疾病的目的。

原文作者: 中醫師阮呂真 門診時間查詢 202409