眼睛常見疾病的鑑別診斷竹北中醫推薦

眼睛常見疾病之鑑別診斷

1. 眼屎 (discharge,Augenbutter):結膜炎、淚囊炎。

2.異物感 (feeling of foreign body): 乾眼症、睫毛亂生症,結膜、角膜異物,

結膜結石,結膜炎,角膜潰瘍。若異物感的感覺會產生變化,當眼球或眼瞼活動時

情況會更加嚴重者,大多是異物引起的。

3.疼痛 (pain): 麥粒腫、急性結膜炎、角膜炎、角膜浸潤、角膜上皮剝離、角膜

潰瘍、急性青光眼、全眼球炎、虹彩睫狀體炎,鼻竇或副鼻竇疾患時,有時眼球中

或更內部會有疼痛感。至於眼球深部的疼痛是起因於鄰接組織,尤要注意的有顱內

壓高,腦膜炎,腦梅毒,動脈硬化症,腦下垂體腫瘤,非代償性心臟循環障礙,糖

尿病,慢性胃腸疾患等。

4.灼熱感 (burning sensation) 壓迫感 (feeling of pressure):眼瞼炎、乾眼

症、結膜疾患〈眼瞼炎,眼瞼緣炎,慢性結膜炎等〉。

5.搔癢感 (itching):結膜炎、過敏性眼瞼炎,乾眼症,春季卡他〈catarrh〉結膜

炎,隱形眼鏡相關問題。

6.眼球發紅 (redness of eye): 有分泌物-結膜炎,虹彩睫狀體炎,角膜炎,急

性青光眼,鞏膜炎。無分泌物-結膜下出血,眼翳症(Pterygium)、眼瞼炎、乾眼症。

7.流淚,溢淚 (epiphora, lacrimation): 成人-流行性角結膜炎,慢性淚囊炎,

鼻淚管狹窄,睫毛亂生症,小水泡,角膜異物,角膜浸潤,其他角、結膜患疾。兒

童-鼻淚管狹窄,先天性青光眼,角膜或結膜內異物。

8.畏光 (photophobia): 角膜炎、虹彩睫狀體炎、結膜炎(輕微畏光),白化症

〈albinism〉,無虹彩,虹彩缺損,全色盲,眼底疾患。

9.乾燥感 (feeling of dryness):乾眼症,慢性結膜炎。

10.視力障礙 (visual disturbance): 屈折調節異常,透光體異常,眼底〈視網

膜、脈絡膜〉疾患,視徑與中樞疾患,眼球運動的異常〈眼球震盪,眼肌麻痺,眼

位異常〉。

11.突發性的視力障礙〈失明狀態〉(sudden visual loss): 網膜中心動脈栓塞

或攣縮,網膜中心靜脈血栓症,玻璃體出血,急性脈絡膜炎,急性視神經炎﹝多發

性硬化症,視神經脊髓炎〈devic病〉,甲醇、奎寧或其他中毒性視神經炎﹞,外傷

性視神經障礙,廣範圍的網膜剝離,急性青光眼,大量出血〈胃潰瘍的穿孔等〉,

腦溢血,歇斯底里,尿毒症,子癇性視神經障礙,後大腦動脈閉塞。

12.短暫性失明 (transient visual loss):網膜中心動脈攣縮,急性青光眼,往膜

出血或玻璃體出血,顱內壓升高,心臟衰竭〈爬樓梯時〉,尿毒症,妊娠中毒,糖

尿病昏睡,腦貧血,頸動脈循環不全,高空氧氣缺乏。

13. 視野狹窄 (contraction of visual field) 網膜剝離(最常見),網膜裂孔,玻璃

體出血、視神經受損、腦疾患〈網膜色素變性症,球後視神經炎,視神經萎縮,腦

出血,機能性腦循環障礙〉,歇斯底里。

14. 暗點 (scotoma): 主要是中心暗點的問題,網膜黃斑疾患〈中心性網膜炎〉,

乳頭黃斑神經纖維束疾患〈軸性視神經炎〉。

15.夜盲 (night blindness): 眼底疾患〈網膜色素變性症,小口病,白點狀網膜

炎,網脈絡膜委縮〉,高度近視,維他命A缺乏症,光學性夜盲〈縮瞳,初期白內

障,糜漫性角膜混濁〉。

16.畫盲 (day blindness): 全色盲、白化症,軸性視神經炎,過勞,重症病的回

復期,光學性畫盲〈中心性白內障,角膜中央混濁,散瞳〉。

17.眼睛疲勞 (asthenopia):遠視,亂視,調節麻痺,調節衰弱,輻湊不全,近

視,斜視,不等像症,輕結膜炎,角膜炎,眼窩上神經痛,副鼻竇炎,神經衰弱。

18.色覺障礙 (color blindness)〈色盲〉:先天性、後天性色盲及色弱。

19.閃光症 (photopsia):指閉起眼睛而在黑暗的地方會出現的網膜、脈絡膜疾患

〈尤其網膜剝離〉,依運動而產生的循環不全〈有疾病而體衰者容易發生,但循環

機能突然有急劇負荷時,縱使正常人也會發生〉,眼球受重擊。

20.虹視症(rainbow halo round lights):青光眼

21.小視症、變視症 (micropsia, metamorphopsia):網膜疾患〈中心性網膜炎,

網膜剝離〉,調節麻痺,輻湊麻痺。

22.巨視症 (macropsia):調節痙攣,輻湊痙攣。

23.後退視 (porropsia): 小視症的一種,即看東西時,看得比較小,或看得比較

遠,調節衰弱,神經衰弱,重病回復期。

24.色視症 (chromatopsia):無水晶體眼〈erythropsia~cyanopsia〉,藥物中毒〈蛔

蟲驅除藥santonin,digitalis-xantopsia〉

25.飛蚊症 (floating dots or filaments): 玻璃體混濁,玻璃體出血、後葡萄膜

炎。

26.複視 (diplopia, double images): 兩眼性-眼球運動障礙,兩眼固視障礙〈眼

肌麻痺,眼窩疾患,輻湊以及散開不全或麻痺,初期或手術後的斜視,因斜位所產

生的短暫性融像消失。單眼性-亂視,部分性白內障,老人性初期白內障,虹彩根

部離斷,水晶體不全脫位,斜視。

27.眼疾起因的全身性症狀

1) 疲勞、神經衰弱、工作效率低:

眼鏡不適當,遠視,老花眼,輻湊不全,斜位,視力低下。

2) 噁心、噁吐

青光眼,對眼球的強力壓迫,眼窩血腫,眼肌麻痺,眼球內大量出血。

3) 頭痛及眼周圍的疼痛

眼球本身無病因,而頭痛往往影響眼球的情況,可是,頭痛的原因,確通常

來自眼睛。

4) 神經痛

眼窩上神經痛,眼窩下神經痛。

所有急性或慢性眼炎症,無眼球症。其他如全身性的高血壓、糖尿病,或認

清有無副鼻竇炎。

5) 發燒,惡寒戰慄

眼球、眼窩的感染症,急性淚囊炎。

6) 目眩

眼肌障礙,青光眼〈稀〉,過度矯正的眼鏡。

7) 鼻漏

急性炎症眼疾,charlin症候群。

8) 眼球震盪

後天性眼振。

9) 眩暈

各種循環障礙。

10) 精神病的症狀

11) 藥物中毒

atropine,scopolamine或縮瞳藥,尤其因抗膽素藥物而引起胃腸障礙。

28.其他: 不能讀字,失認症,幻覺,疑病幻想