手抖的原因及中醫治療

了解手抖的原因、分類和治療方法，包括現代醫學和中醫保健的角度，從不同維度分析手抖的病因與治療選擇 和保健方式

手抖簡介：了解顫抖的原因和治療方法

顫抖（Tremor）是一種節奏性、非自主的身體部位擺動現象，由對立肌肉交替收縮所引起¹²。顫抖是神經科門診最常見的運動障礙，主要涉及家庭醫學、內科、急診醫學和神經科醫學³⁴。評估顫抖患者時，需注意顫抖的表現、其他神經症狀的存在或缺失，以及藥物或酒精對病情的可能影響。通常情況下，患者的病史和針對性的神經檢查足以診斷顫抖的原因。

治療顫抖的方法多種多樣，大多取決於顫抖的類型或潛在原因。根據患者的顫抖程度、生活中所受到的影響程度（包括社交場合的尷尬）以及患者對各種治療選擇的偏好，進行個性化治療⁵。大多數顫抖患者症狀相對輕微，僅需安慰即可。藥物治療顫抖的總體效果尚不理想，患者經常選擇中止此類治療。對於顫抖症狀嚴重的患者，可能需要採用手術治療，如深部腦刺激（DBS）等。

本文將提供對常見顫抖類型的評估、病理生理學和治療方法及中醫保健。

Semin Neurol. 2011 Feb; 31(1): 65–77.  Diagnosis and Treatment of Common Forms of Tremor

手抖的原因：淺談神經系統與手抖的關係

手抖是一種常見的生理現象，可能由多種原因引起。儘管神經系統的結構和運作對於手抖的影響尚未完全了解，但科學家已經取得了一定的進展1, 2。本文將淺談手抖的成因，並探討神經系統中相關的結構與路徑。

目前關於手抖的成因，學界普遍認為有兩個基本原理。第一個原理強調神經迴路在無結構性變化情況下的功能性過度興奮和節奏性震顫3。一些手抖症狀在治療後完全可逆，這被解釋為功能性紊亂的證據4。第二個原理則認為手抖與永久性的結構性病變和神經退化性變化有關5。

在神經系統中，有兩個神經網絡對手抖的成因特別重要。一個是經由基底核的皮質-紋狀體-丘腦-皮質迴路，負責整合不同肌肉群以實現複雜的運動程序，並確保進行中的運動不會受到次要或無關的外部影響而中止或受到干擾6。另一個迴路涉及紅核、下橄欖核（ION）和齒狀核，形成了Guillain-Mollaret三角7。該迴路的主要生理功能是微調自主精確運動8。

了解手抖分類：靜止顫抖與運動顫抖，頻率、部位、症狀解析 

目前，手抖可根據多種特徵進行分類，包括顫抖的時機、顫抖的部位和顫抖的頻率等。其中，顫抖的時機是最重要的一個分類標準，可分為靜止顫抖和運動顫抖。靜止顫抖通常出現在身體部位無意願移動或維持特定位置的情況下，通常表現為帕金森氏症（PD）的典型症狀之一。而運動顫抖則包括了姿勢性顫抖和動作性顫抖，通常發生在身體部位在運動或位置改變時。手抖也可依症狀出現的部位、頻率和其他神經症狀進行分類。

當醫生確認患者的顫抖特徵後，進一步進行病因學評估，以區分主要性手抖和次要性手抖。主要性手抖病因通常是神經元過度活躍，而次要性手抖通常是由其他疾病引起的症狀。然而，有些患者的手抖難以分類，醫生需要深入了解病史和進行神經檢查來確定顫抖的病因。

手抖在中醫的辨證保健

手抖在中醫學中屬於肝腎陰虛、氣血不足、風濕痹證等病症。

首先，肝腎陰虛是造成手抖的常見病因。肝主筋，腎主骨，肝腎之精、血、津、液互相滋養，若其中之一失調，就會導致手抖等症狀的出現。在此情況下，建議應該多食用滋陰養肝的食物，例如黑豆、黑芝麻、山藥、桑椹、枸杞等，可以適當的補充肝腎之氣，滋潤肝腎之陰。

其次，氣血不足也是一個造成手抖的病因。氣血不足的表現包括神疲乏力、頭暈目眩、心悸失眠、手腳冰冷等，容易導致手抖等現象。此時，建議多吃一些補氣養血的食物，例如當歸、黃芪、枸杞子、山藥等，可以補充身體所需的氣血，緩解手抖症狀。

最後，風濕痹證也是導致手抖的病因之一。風濕痹證是一種慢性疾病，患者容易出現四肢酸痛、關節疼痛、手腳麻木等症狀，同時也容易引發手抖。在此情況下，建議可以食用一些祛風散寒的食物，例如生薑、紅糖、肉桂等，可以起到驅風散寒的作用，緩解手抖症狀。

中醫治療顫抖方劑舉隅

二甲復脈是一種由溫邪深入下焦、肝腎陰傷所導致的病症，主要表現為手指顫抖、手抖不止，甚至引發痙攣、抽搐等症狀。在中醫學上，二甲復脈是屬於溫病範疇，治療上以補益肝腎之液，以及滋養心氣心液為主要目的。

二甲復脈的治療方案主要是針對病因病機進行辨證論治。在治療上，根據中醫學的理論，需要補益肝腎之陰，滋養心氣心陰，以達到滋補肝腎、調和陰陽的目的。

根據《溫病條辨·下焦》的記載，加減復脈湯的主要成分包括炙甘草、生地黃、生白芍、麥冬、阿膠、麻仁、清酒等，專門用於補益肝腎之陰液，滋養心氣心液。在治療二甲復脈時，可根據具體病情進行加減，如加生牡蠣、生鱉甲、龜板等滋陰潛陽、熄風止痙的藥材，進一步治療病情。

處方舉隅僅供參考用，關於手抖的中醫治療建議仍需經由臨床中醫師把脈辨證後處方。　

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