高血壓與日夜節律:生理、病理與臨床意涵

正常血壓的日夜節律

健康人的血壓呈現明顯的日夜節律,夜間睡眠時血壓下降10-20%,清晨時血壓迅速上升,醒後維持較高水平。這種血壓下降超過10%的情況被稱為「dipper」。血壓的日夜節律受到生理時鐘、自主神經、體位變化、身體活動等因素的調控,雖然具體機制尚未完全明瞭,但血壓節律的維持對於心血管健康至關重要。

高血壓病人的日夜節律異常

高血壓病人常見血壓日夜節律的異常,主要表現為夜間血壓下降幅度不足(non-dipper),甚至出現夜間血壓反而升高的情況(reverse dipper)。另一方面,高血壓病人清晨血壓升高幅度過大,也與心血管事件風險增加相關。這些現象背後的機制可能與交感神經活性過高、血管內皮功能障礙、腎素-血管緊張素系統紊亂等因素有關。

血壓日夜節律與靶器官損害

血壓的日夜節律異常,尤其是夜間高血壓與reverse dipping,是心腦血管疾病、認知功能障礙的獨立危險因素。夜間持續的高血壓可導致動脈粥樣硬化加速、左心室肥大、腎臟損害等靶器官損害,大幅增加中風、心肌梗塞等嚴重併發症的風險。因此,24小時動態血壓監測對於評估高血壓病情、指導用藥時機和預防靶器官損害有重要意義。

總之,血壓的日夜節律是一套精密而複雜的生理調控機制,其異常改變與高血壓的發生發展密切相關,也是心血管疾病預後的重要指標。

中醫如何看待高血壓：成因與治療

高血壓是現代人常見的慢性病之一，不僅影響全球數百萬人的健康，也是心腦血管疾病的重要風險因素。中醫對高血壓的理解與西醫有所不同，認為其與氣血失調、內臟功能異常有關。接下來，我們將從中醫的角度探討高血壓的成因、夜間血壓高的可能病因病機，以及通過穴道保健來調理的方法。

高血壓的中醫成因

中醫認為，高血壓的產生與肝、腎、脾等內臟的功能失調有密切關係。具體來說，可以分為以下幾種情況：

• 肝火旺盛：情緒波動大，如怒火上升，可導致肝火亢盛，肝氣鬱結，進而影響血壓的升高。

• 脾虛濕困：脾主運化水濕，脾虛則運化失職，水濕內停，形成痰濕，痰濕內阻血脈，影響血壓。

• 腎陰虛：腎主水，陰虛則水不制火，易導致虛火上炎，亦可使血壓升高。

夜間血壓高的中醫病因病機

夜間血壓高，在中醫學中也有其獨特的病因分析。主要與肝腎陰虛、痰濕內阻有關：

• 肝腎陰虛：晚上屬於陰時，陰虛的人在夜間容易出現陰不制陽的情況，導致血壓上升。

• 痰濕內阻：夜間人體新陳代謝相對緩慢，痰濕更易內阻血脈，也會造成血壓升高。

通過穴道保健調理高血壓

中醫穴道治療是通過刺激身體特定穴位，調節氣血，達到預防和治療疾病的目的。對於高血壓患者，以下幾個穴位的刺激可能有助於血壓的調控：

• 太沖穴（位於足大趾與次趾間，足背側的凹陷處）：有助於平肝熄風，調節血壓。

• 合谷穴（位於手背，第1與第2掌骨之間的中點處）：可調和全身氣血，適用於緊張、壓力大導致的高血壓。

• 三陰交穴（位於小腿內側，踝骨尖上4橫指處) : 可補陰, 舒暢身體的血中之氣, 適合肝腎陰虛的血壓上升。 

原文作者：　阮呂真醫師　門診時間查詢